
近日,广东惠州一名15岁女孩小敏躺着玩手机时突发头痛、言语不清,送医后被确诊为烟雾病,引起网友关注。这引发了关于躺着玩手机是否会诱发烟雾病以及身体出现哪些信号需要警觉的讨论。

烟雾病是一种进展性脑血管疾病,主要表现为大脑底部颈内动脉末端逐渐狭窄、闭塞。为了代偿供血,大脑会长出大量细小脆弱的新生血管,在造影下看起来像一团烟雾。这种病常见于儿童和青壮年。刘昌云医生曾接诊过一名14岁男孩,因多次运动后出现单侧手臂无力,家长误以为是拉伤,未予重视。后来男孩晨起突发肢体无力、言语不清,检查发现颅内多发新旧脑梗死,最终确诊为烟雾病。由于及时进行了脑血管重建手术,男孩恢复良好并顺利返校。
烟雾病有一些典型的危险信号,如短暂性脑缺血发作。在激动、饭后或吃热食后可能出现手脚无力、写字歪斜、持物掉落等症状,休息几分钟可自行缓解;反复头痛头晕、记忆力下降、学习状态变差;突发说话不清、视物模糊、肢体麻木、癫痫发作;剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。若出现这些症状,应及时就医。虽然儿童烟雾病较为凶险,但预警信号并不难察觉,家长应留心观察孩子的异常表现。
很多人对烟雾病存在认知误区,例如认为“症状能自己好就没事”、“头痛乏力只是休息不好”、“脑血管病是老年病”。小敏在一两年里已经出现吃完饭或激动时手脚无力、写字歪斜的情况,但母亲误以为是没休息好或运动过度。实际上,这些短暂发作的症状是脑缺血的预警,拖延可能导致永久脑梗。头痛乏力反复不适可能是慢性脑缺血的表现,容易被误诊。
在烟雾病的诊断和治疗方面,目前无法预防,病因与先天血管发育异常有关,只能依靠早发现、早治疗。烟雾病有家族聚集倾向,直系亲属患病风险更高,但多数为散发病例,不属于典型遗传病。目前没有药物能彻底逆转血管狭窄,手术是唯一根治手段。患者常因害怕手术或术后不配合复查随访而影响治疗效果。
诊断烟雾病首选头颅磁共振血管造影(MRA)或磁共振成像(MRI)进行无创筛查;CT血管造影(CTA)可用于辅助查看血管;全脑数字减影血管造影(DSA)是确诊金标准,可以明确烟雾血管和狭窄程度。必要时需做脑灌注评估脑供血储备。日常生活中,烟雾病患者应避免剧烈运动、情绪激动、过烫饮食等发病诱因。
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